미숙아의 짧은 무호흡증과 주기적인 호흡의 발달 결과

Journal of Perinatology (2023)이 기사 인용

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우리는 퇴원 전후에 경험한 호흡 사건과 교정 연령(CA) 6개월의 발달 결과 사이의 관계를 조사했습니다.

재태 연령(GA) 28~32주 사이에 태어난 조산아는 월경 후 연령(PMA) 32~36주, PMA 36~40주, CA 3개월 및 6개월에 연구되었습니다. 각 연구에서 호흡 사건(단독성 무호흡증, 순차적 무호흡증 및 주기적인 호흡(PB))이 포함된 총 수면 시간(%TST)을 계산했습니다. 단계적 다중 선형 회귀 분석을 통해 6개월 후 발달 결과에 대한 중요한 예측 변수가 결정되었습니다.

만기 호흡 사건이 포함된 %TST는 GA와 무관하게 6개월 째 Bayley Scales of Infant Development의 언어(R2 = 0.165, β = -0.416) 및 운동(R2 = 0.180, β = -0.485) 종합 점수에 대한 유의미한 예측 인자였습니다. , 출생 체중 및 성별.

임상적으로 안정적인 만삭아의 조산아에서 호흡곤란을 겪는 데 소요된 시간은 6개월 후 언어 및 운동 결과의 감소와 관련이 있었습니다.

조산은 매년 유아 10명 중 1명이 조산되기 때문에 전 세계적으로 문제로 남아 있습니다[1]. 신생아 및 주산기 의학의 발전으로 사망률이 개선되었지만, 초미숙아(임신 연령(GA) 28~32주 출생)은 여전히 ​​2세에 신경발달 장애 위험이 두 배 더 높습니다[2]. 조산으로 태어난 영아는 종종 무호흡증으로 나타나는 미성숙한 호흡 조절 능력을 가지고 있습니다. 미숙아 무호흡증(AOP)은 신생아실에서 가장 흔한 진단 중 하나이며 서맥(분당 100회 미만), 청색증 또는 창백을 동반한 20초 이상의 호흡 정지 또는 짧은 정지로 정의됩니다. ]. AOP의 장기간 무호흡증은 13개월[4] 및 3세[5] 미숙아의 부정적인 신경발달 결과와 관련이 있습니다. AOP는 일반적으로 용어 연령에 따라 해결됩니다[6, 7]. 그러나 미숙아는 또한 짧은 무호흡(지속 시간 3~5초)을 자주 경험하며 이는 단독으로 또는 반복적인 패턴으로 발생할 수 있으며 현재 신생아실에서 사용되는 산소 측정기의 평균 시간으로 인해 임상적으로 감지되지 않을 수 있습니다[8] . 연구에 따르면 짧은 무호흡(주기적인 호흡에서 볼 수 있는 것처럼 고립되고 군집된 것 모두)은 말초 및 뇌 산소 공급 저하와 관련이 있으며[9,10,11,12] 이러한 현상은 많은 환자에서 교정 연령(CA) 후 6개월 동안 지속됩니다. 미숙아 [10,11,12]. 뇌 형성의 중요한 기간 동안의 저산소증은 인지 기능, 뇌 적응 잠재력 및 가소성에 해로운 영향을 미칩니다[13]. 동물 연구에서, 주기적인 호흡 동안 미숙아가 경험하는 것과 유사한 패턴으로 경미한 간헐적 저산소증에 노출된 새끼 쥐는 뇌 구조 및 신진 대사뿐만 아니라 전신 및 뇌 염증[14]과 영구적인 신경 기능 결핍 및 백질의 변화를 보여주었습니다. 저수초화 [15]. 이러한 연구는 호흡 불안정으로 인한 간헐적 저산소증이 미숙아의 신경 발달에 부정적인 영향을 미칠 가능성이 있음을 시사합니다.

장기간의 무호흡증이 신경발달에 부정적인 결과와 관련되어 있지만, 뇌 산소화의 저하와 관련이 있다는 연구에도 불구하고 유아실에서 종종 발견되지 않는 단기 무호흡증의 발달 영향은 조사되지 않았습니다. 미숙아의 기질은 신경 발달 결과와 연관되어 있으므로[16], 유아 기질에 대한 평가도 포함했습니다. 현재 연구에서 우리는 최대 6개월 CA 퇴원 전후에 경험한 호흡 불안정성과 CA 6개월에서의 발달 및 행동 결과 사이의 관계를 조사했습니다. 우리는 호흡 문제에 소요되는 시간이 증가하면 임상적으로 안정적인 초미숙아의 단기 발달 및 행동 결과가 더 좋지 않을 것이라는 가설을 세웠습니다.